氯噻酮片

假麦格综合征,假麦格综合症,假性梅热综合症,胰胆汁综合征,胰腺恶性病变综合征,胰头癌梗阻性黄疸综合征,原发性高血压,水肿性疾病

1.水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑肾病综合征﹑急慢性肾炎水肿﹑慢性肾功能衰竭早期﹑肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠﹑水潴留。
2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
3.中枢性或肾性尿崩症。
4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

大多数不良反应与剂量和疗程有关。
1.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒、噻嗪类特别是氢氧噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电介质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2.高糖血症。可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
3.高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
4.过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
5.血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6.其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

尚不明确。

1.交叉过敏:与磺胺类药物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。
2.对诊断的干扰:可致糖耐量减低﹑血糖﹑尿糖﹑血胆红素﹑血钙﹑血尿酸﹑血胆﹑甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高，血镁﹑钾﹑钠及尿钙降低。
3.下列情况慎用:(1)无尿或严重肾功能减退者(GRF<20ml/min)，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。(2)糖尿病。(3)高尿酸血症或有痛风病史者。(4)严重肝功能损害者，水﹑电解质紊乱可诱发肝昏迷。(5)高钙血症。(6)低钠血症。(7)红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。(8)胰腺炎。(9)交感神经切除者(降压作用加强)。(10)有黄疸的婴儿。
4.随访检查:(1)血电解质。(2)血糖。(3)血尿酸(4)血肌酐，尿素氮。(5)血压。
5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增加，间歇用药(非明日用药)能减少电介质紊乱发生的机会。?

盒装

处方药

非医保

否

36个月

国产

（1）能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。
（2）哺乳期妇女不宜服用。

慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。

老年人用药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

1.能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。
2.哺乳期妇女不宜服用。

应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。

1)对水、电解质排泄的影响。①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻〉对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na＋-K＋交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na＋、Cl－的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na＋的排泄。（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响,由于肾小管对水,Na＋重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

口服吸收不完全，主要与细胞内碳酸酐酶结合，而与血浆蛋白结合很少，严重贫血时与血浆蛋白（主要是白蛋白）的结合增多。口服2小时起作用，达峰时间为2小时，作用持续时间为24～72小时。T1/2为35～50小时，本药半衰期和作用持续时间显著长于其他噻嗪类药物的原因，是由于本药主要与红细胞碳酸酐酶结合，故排泄和代谢均较慢。主要以原形从尿中排泄，部分在体内被代谢，由肾外途径排泄，胆道不是主要的排泄途径。

遮光，密封保存。

口服给药：成人常用量
1.治疗水肿性疾病，每日25～100mg，或隔日100～200mg;或每日100～200mg，每周连服3日。也有每日剂量达400mg。当肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药间歇应在24～48小时以上。
2.治疗高血压，每日25～100mg，1次服用或隔日1次，并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂量，每日12.5～25mg。小儿常用量按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并根据调整剂量。