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替硝唑氯化钠注射液

来源:上海长征富民药业铜陵有限公司 日期:2018-12-18 09:55:00

  • 批准文号:国药准字H20057739
  • 英文名称:Tinidazole Injection
  • 产品类别:化学药品
  • 所在地区:安徽铜陵
  • 剂型:注射剂
  • 规格:100ml:替硝唑0.4g与氯化钠0.85g
  • 生产地址:安徽省铜陵市经济技术开发区
  • 批准日期:2016-11-03
  • 药品本位码:86904432000464
相关疾病

重度冠周炎,重度口腔间隙感染,败血症,鼻窦炎,肺炎,肺支气管感染,皮肤峰窝组织炎,骨髓炎

适应症

1.本品适用于各种厌氧菌引起的感染,尤适用于胃肠道和女性生殖系统厌氧菌感染。
2.本品用于证实或可能由类杆菌属﹑脆弱拟杆菌属﹑其他拟杆菌属﹑梭状芽孢杆菌属﹑消化球菌属﹑真杆菌﹑发酵链球菌﹑韦荣氏球菌属类等敏感厌氧菌引起的下列感染:
(1)重度口腔感染(如重度冠周炎﹑重度口腔间隙感染);
(2)败血症﹑鼻窦炎﹑肺炎﹑肺支气管感染﹑皮肤峰窝组织炎﹑骨髓炎﹑腹膜炎及手术伤口感染;
(3)胃肠道和女性生殖系统感染。

不良反应

不良反应少见而轻微,主要为恶心﹑呕吐﹑食欲下降﹑口腔异味。头晕﹑头痛﹑眩晕﹑皮肤瘙痒﹑皮疹﹑便秘及全身不适也有报道。也可出现血管神经性水肿﹑中性粒细胞减少﹑双硫仑样反应及黑尿。偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。

禁忌

1.对替硝唑及硝基亚硝基烃咪唑衍生物过敏者禁用。
2.血液病患者或有血液病史者禁用,有活动性中枢神经疾病患者禁用。
3.妊娠三个月内妇女及哺乳期妇女禁用。
4.12岁以下患者禁用或不宜使用。

注意事项

1.本品滴注速度宜缓慢,每瓶滴注时间应不少于2小时。药物不应与含铝的针头和套管接触,并避免与其他药物一起滴注。
2.致癌﹑致突变:动物试验或体外测定发现本品具致癌﹑致突变作用,但人体中尚未证实。
3.如疗程中发生中枢神经系统不良反应,应及时停药。
4.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶﹑乳酸脱氢酶﹑甘油三酯﹑己糖激酶等的检验结果,使其测定值降至零。
5.用药期间不应饮用含酒精的饮料,因可引起体内乙醛蓄积,干扰酒精的氧化过程,导致双硫仑样反应,患者可出现腹部痉挛﹑恶心﹑呕吐﹑头痛﹑面部潮红等。
6.肝功能减退者本品代谢减慢,药物及其代谢物易在体内蓄积,应予减量,并做血药浓度监测。
7.本品可自胃液持续清除,某些放置胃管作吸引减压者,可引起血药浓度下降。血液透析时,本品及代谢物迅速被清除,故应用本品不需减量。
8.念球菌感染者使用本品后症状会加重,需同时给抗真菌药物治疗。治疗滴虫病时需同时治疗其。
9.本品使用前请详细检查,如有异物﹑溶液浑浊﹑封口松动﹑瓶身有裂纹者切勿使用。本品应一次性使用,输液后的剩余药液,切勿贮藏再用。
老年人由于肝功能减退,应用本品时药代动力学有所改变,需监测血药浓度。

类型

处方药

医保

医保乙类

外用药

有效期

24个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

本品可透过胎盘,迅速进入胎儿循环。动物试验发现腹腔给药对胎仔具毒性,而口服给药无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察,因此孕妇只有具明确指征时才选用本品,但妊娠初3月内应禁用。妊娠三个月以上的患者,应充分权衡利弊后慎用或遵医嘱。本品在乳汁中浓度与血中相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用,故不推荐用于授乳妇女。若必须用药,应暂停哺乳,并在疗程结速3日后方可重新授乳。

儿童用药

12岁以下患者禁用。

老人用药

老年人由于肝功能减退,应用本品时药代动力学有所改变,需监测血药浓度。

药物相互作用

1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,能加强其作用,引起凝血酶原时间延长。
2.同时应用苯妥英钠﹑苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物,可加强本品代谢,使血药浓度下降,而苯妥英钠排泄缓慢。
3.同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物,可减缓本品在肝内的代谢及其排泄,延长本品的血清半衰期,应根据血药浓度测定的结果调整剂量。
4.本品干扰双硫仑代谢,两者合用患者饮酒后可出现精神症状,故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。
5.本品可干扰氨基转氨酶和LDH测定结果,可使胆﹑甘油三脂水平下降。

药物过量

未进行该项试验且无可靠参考文献。

药物毒理

1.本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性,2~4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对滴虫的MIC与甲硝唑相仿,其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。
2.本品的作用机制尚未完全阐明,厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应,使原虫的氮链发生断裂,从而杀死原虫。

药代动力学

1.本品静脉滴注0.8g及1.6g后血药峰浓度(Cmax)分别为14~21mg/L及32mg/L。
2.静脉每日给药1g,血药浓度可维持在8mg/L以上。
3.替硝唑在体内的分布广泛,在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度,在肝脏、脂肪中的浓度低,在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿,对血脑脊液屏障的穿透性较甲硝唑高,脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%,这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障,在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。
4.在肝脏代谢,静脉给药后约20%~25%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6~13.3小时,平均为12.6小时。

贮藏

遮光,密闭,在阴凉处保存。

用法用量

静脉滴注。
1.厌氧菌感染:一次0.8g,一日1次,静脉缓慢滴注,一般疗程5~6日,或根据病情决定。
2.预防手术后厌氧菌感染:总量1.6g,1次或分2次滴注,第一次于手术前2~4小时,第二次于手术期间或术后2~24小时内滴注。